| 张建平 和 yefen727 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| yefen727 |
| 发表于 2008-05-27 23:16:00 |
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丈夫有蚕豆病,能做LIT治疗吗?
病情描述（主要症状、发病时间）：2006年3月和2007年10月曾怀孕，均在60天左右胎停育,做了清宫术。月经周期为40——70天。做过3次卵监，前2次卵泡没发育，第3次中药促卵，后注射HCG使其排出。上次月经是4月9号，到现在已49天还没来，已验尿，阴性。
化验、检查结果（检查时间、内容）：2008年4月在南方医院检查：封闭抗体阴性；EMAd阳性；SA_IgM和HA_IgG是阳性。今天刚在中山二院复查，结果没出。
曾经治疗情况和效果：在南方医院检查后没做任何治疗。今天刚给张教授诊断过，建议我做宫腔镜检查和做LIT治疗。
想得到怎样的帮助：因家住东莞离广州较远，且我和丈夫都有单位，不能经常请假，所以到广州一趟不容易。今天又没做好准备，所以惟有在此向张教授求助：
1、我丈夫有蚕豆病，能做LIT治疗吗？如果能，那治疗前我丈夫需要做些什么检查呢？2、我能在东莞做宫腔镜检查然后把报告拿给您看吗？3、我身高171cm，可是体重才52kg，很瘦弱，有慢性咽喉炎容易患感冒，像我这样的身子是不是需要一段时间锻炼和调理好才能怀孕呢？
希望张教授能邀请我进患友会，谢谢！
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| 张建平 |
| 发表于 2008-05-27 23:47:00 |
2# |
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1.蚕豆病也就是G6PD缺乏症，这并非LIT的禁忌症，可以做。
2.如果既往没有乙肝，丙肝，艾滋病，性病，都可以做LIT。
3.你是比较瘦弱，那你可以在日常注意营养补充和加强一下锻炼增强体质。
4.你比较瘦的话可能要去查一下甲状腺功能有没有问题，因为甲亢也会导致消瘦和流产的。如果你查过有关的项目的话就可以了。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-05-28 18:57:00 |
3# |
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谢谢张教授的回复！这么晚还关注我们这些病患，真是辛苦您了！
请问：
1、甲状腺素（T4）甲状三碘原氨酸（T3）和促甲状腺素（TSH）是您所说的甲状腺功能检查吗？是的话，我已检了，数值都在参考范围内。
2、我想在东莞做宫腔镜检查行吗？这样可以省跑一趟广州。
3、我身体有月经不调、卵泡不发育、身体瘦弱、封闭抗体阴性、EMAd阳性、SA_IgM和HA_IgG阳性等等这么多问题，那我在下次怀孕前应该要怎样做呢？能告诉我一个方案吗？
再次感谢！
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| 张建平 |
| 发表于 2008-05-28 19:30:00 |
4# |
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你先不要着急，我们医院的化验结果还没有出来，请耐心等待结果我看过之后再进行方案设置，外院的化验方法未必跟我院相同，我设置的治疗方案基本上要按照我院的检查结果为准。如果你是体质方面的问题只能请你自己加强体育锻炼和日常营养，至于排卵的问题我们还是可以使用促排卵的药物的，这些你都不用担心。宫腔镜你可以选择在当地做，我们不会勉强病人一定来我们医院处理，但是像昨天我接诊的一个患者在某个省级医院做的宫腔镜检查，检查医生连个诊断都不敢下，做了等于白做浪费钱也不好是吧。所以真的是坦诚地说，我们只能给你建议，你跟你先生商量好再拿主意。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-05-28 20:48:00 |
5# |
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不好意思，之前我一直毫无方向，现在找到张教授，感觉黑暗中看亮光，我是有点急，我会调节好，耐心等待的。感谢您的回复！
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| 张建平 |
| 发表于 2008-05-28 21:15:00 |
6# |
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| yefen727 |
| 发表于 2008-06-02 22:08:00 |
7# |
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这是我老公的体检结果中不好的几项，请张教授看看对做LIT治疗有无影响。
项目名称 结果 单位 参考范围 提示
乙肝表面抗体 阳性
乙肝核心抗体 阳性
其余3项阴性
白蛋白/球蛋白 2.58 1.20——2.50 高
总胆红素 32.9 uMOL/L 2.0——20.0 高
直接胆红素 7.0 uMOL/L 0.0——6.0 高
间接胆红素 25.9 uMOL/L 0.0——10.0 高
胆汁酸 13.3 uMOL/L 0.0——10.0 高
幽门螺旋杆菌尿素酶抗体 阳性
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| 张建平 |
| 发表于 2008-06-03 09:24:00 |
8# |
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你的丈夫可以作为淋巴细胞注射的供血者，但是他的肝功能稍微不太好而且可能有幽门螺旋杆菌感染，建议消化内科随诊。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-06-03 19:21:00 |
9# |
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| 张建平 |
| 发表于 2008-06-03 20:36:00 |
10# |
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| yefen727 |
| 发表于 2008-06-09 23:08:00 |
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张教授,晚上好！我刚发现有宫颈糜烂，2度，医生说算是严重的。请问有糜烂能做宫腔镜吗？需要把糜烂治疗好再怀孕吗？
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| 张建平 |
| 发表于 2008-06-10 01:24:00 |
12# |
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我看你还是先做个LCT看看这个糜烂的程度以及有无恶变的倾向然后进行治疗之后才进行宫腔镜检查或咨询妇科医师，可以来我院妇科林仲秋院长或张丙忠教授门诊咨询。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-06-10 20:15:00 |
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谢谢张教授！
请问，LCT是什么来的？
还有，我有个朋友结婚4年都没怀上，看了几家医院，都查不出原因，都诊断为不明原因不孕。她什么都检查了，就是没检查封闭抗体，请问，封闭抗体会影响不孕吗？
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| 张建平 |
| 发表于 2008-06-10 20:26:00 |
14# |
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LCT是一个检查宫颈细胞有无癌变或者癌变倾向的项目，用一个小刷子从子宫颈糜烂部位蘸取一些细胞进行观察分析其究竟是炎症还是宫颈癌早期表现。
你的朋友的不孕你就不要操心了吧，我看如果你的朋友是想过来看的话就过来，你不知道人家的检查究竟做了哪些这样进行咨询是没有意义的。封闭抗体与不孕无关，多数与流产有关。外面的医院的检查未必有针对性，她可以来我们医院看看。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-06-10 20:58:00 |
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哦，原来是这样。
我想星期四去贵院一趟，打算那天开始做LIT治疗，和检查宫颈糜烂的情况。如果需要治疗糜烂的就要积极去治疗，好早点让张教授为我治疗习惯性流产。我这样安排行吗？
因为，具我了解LIT治疗不是一天两天的事，所以想早点开始治疗。
顺便一问，贵院哪位医生擅长治疗不孕呢？
谢谢张教授！
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| 张建平 |
| 发表于 2008-06-10 21:11:00 |
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可以，LIT至少需要两三个月。不孕以及复发性流产查因方面都是我的专长，可以让你的朋友过来我门诊。如果将来要做辅助生育的话我会帮她转介到生殖中心的。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-06-10 21:17:00 |
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好的，谢谢您，张教授。您真是一位有责任心又有耐心的好大夫！
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| yefen727 |
| 发表于 2008-06-11 12:49:00 |
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张教授,您好!
不好意思，我又来麻烦您了。
我的月经周期不准,上年曾做过3次B超卵监,卵泡都没正常发育,多数在12*10左右开始萎缩。第三次通过中药促卵后长到2.0*1.8，于月经第25天排出，并怀上了，可是没保住。
请问：1、我现在需要调经吗？怎样调？
2、需要现在开始做B超卵监和促卵吗？（我不是急着现在怀孕，只是听说有排卵月经比没排卵月经好，所以我在想有排卵月经的周期会不会准些，不知道现在有没有做促卵的必要。）
谢谢教授的耐心指点。
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| 张建平 |
| 发表于 2008-06-12 17:23:00 |
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如果你没有计划近期怀孕的话最好还是不要促排卵，因为促排卵太多的话会造成卵巢早衰，女性的卵子个数是有限的，促完了用完了就耗竭的了。等到你适合怀孕的时机我们会帮你处理这方面的问题。现在先不要太急进。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-06-16 17:24:00 |
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张教授,您好!
上星期四我做了第一次的免疫治疗。到今天已是第4天了，可是打针的地方还是有6个红印，而且好痒，就像刚给蚊子针了那样。
请问这是正常现象吗？
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| 张建平 |
| 发表于 2008-06-17 02:26:00 |
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你这个现象是比较正常的，注意不要去抓注射部位，痒的话忍一下用点冰敷或者热敷的方法舒缓一下症状就可以了，也不要乱涂那些皮肤药膏。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-06-17 07:32:00 |
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好的。谢谢！
我这个月的月经第15天开始又有一些暗红色的血和白带分泌出来，到今天为止已经有7天了，颜色渐转啡色。上一个周期也有这种情况，是第14天有，来了5天就转为黄色的白带。每次量是很少的。上星期4做了阴道镜，那医生说不是宫颈出的血，应该是宫腔里的。
请问：到底是什么情况会有这样的现象呢？我需要怎样检查呢？
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| 张建平 |
| 发表于 2008-06-17 21:33:00 |
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我看可能是排卵期出血或者是其他问题，最好做个B超看看盆腔情况还有看看内分泌性激素。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-07-06 22:19:00 |
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张教授,您好!
请问:
1、做LIT治疗时是不是不能在来月经的时候？这是为什么呢？
2、上次您开的阿司匹林和维生素B，我已吃了半个月有多了，总有便秘的情况出现，是不是吃药影响的呢？
谢谢回复！
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| 张建平 |
| 发表于 2008-07-07 15:35:00 |
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1.LIT可以在月经期内进行，没有影响。
2.两种药物均不会引起便秘。请另外找原因。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-07-23 20:02:00 |
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张教授，晚上好！
您开的阿司匹林我已吃完了，请问现在我应做些什么呢？要立刻复查吗？今天刚打了LIT治疗的针（第一疗程第３针），因为挂不到号，所以只能在这里向你请教了．
谢谢张教授回复．
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| 张建平 |
| 发表于 2008-07-23 23:48:00 |
27# |
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1.继续服用阿司匹林，可以带病历请普通妇科门诊医生开药，也可以来我门诊开药。
2.继续做LIT，打完第四针之后过两个星期才复查。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-07-24 13:14:00 |
28# |
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张教授，您好！
上次的阿司匹林服用了１个月，请问这次要服用多长时间？这样长时间服用会不会有什么副作用呢？请指示．
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| 张建平 |
| 发表于 2008-07-25 00:00:00 |
29# |
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你所服用的阿司匹林剂量很小，根据现有的资料，即使没有血液高凝状态的妇女长期服用低剂量阿司匹林也能从中获益，何况你现在存在血液高凝状态，所以要一直服用直到封闭抗体转阳性准备怀孕才停药。
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| yefen727 |
| 发表于 2008-07-25 13:12:00 |
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谢谢教授的解释！
那，现在我要要求普通妇科门诊医生开多长的药呢？
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| 张建平 |
| 发表于 2008-07-25 20:20:00 |
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| yefen727 |
| 发表于 2008-08-03 18:16:00 |
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张教授,您好!
请问,来月经是还照常吃阿司匹林吗?
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| 张建平 |
| 发表于 2008-08-04 20:07:00 |
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