【专题推荐】复发性流产的诊断和治疗2015-04-02中国妇产科在线复发性流产复发性流产是指与同一性伴侣连续发生 3 次及以上的自然流产。多数专家认为,连续发生 2 次流产即应予以重视。复发性流产是导
今年的早产流产学习班将在6月6、7号举办,针对临床的热点、难点问题邀请国内产科界、生殖界和生殖免疫界的顶级专家前来授课,内容丰富,欢迎同道们踊跃参加。
紧急宫颈环扎术的手术指征及术后管理——中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授2015-03-15“中华医学会第十一次全国妇产科学术会议”产科、妊高病分会场。来自中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授做了《紧急宫颈环扎术的手术指征及术后管理》专题讲座,针对讲座中的相关问题,中国妇产科网对张建平教授进行了采访。中国妇产科网子宫颈功能不全主要引起早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%~15%。请您谈一下紧急宫颈环扎术的意义?张建平教授紧急宫颈环扎术是一个恢复宫颈解剖结构的重要的方法。对于妊娠24-26周,宫颈功能不全、宫口开大,晚期难免流产的患者,以往没有好的治疗方法,只能无奈放弃胎儿,所以称为“难免流产”,但是现在通过紧急环扎术有些患者可以延长孕周,使胎儿成活成为可能,紧急环扎已经颠覆了以前难免流产的概念,通过这个手术是有可能保住胎儿的。中国妇产科网紧急环扎术的效果效果如何?张建平教授我们回顾统计了近10年,我院158例紧急宫颈环扎术的结局,新生儿成活率达到80%,目前已经有接近200例患者进行了紧急宫颈环扎术。2002年中华妇产科杂志发表了我们做的4个紧急宫颈环扎病例报道。中国妇产科网我们应该如何选择手术的适应症?张建平教授并非所有宫口扩张都适宜做紧急环扎:即使排除了感染,并且宫缩不明显,考虑宫颈开大可能是宫颈机能不全引起的患者,也要根据宫颈口开大的程度进行评估。宫口开大,小于3 cm,成功率高。宫口开大,大于4 cm,成功率偏低,手术效果与宫口开大的程度有关。中国妇产科网紧急宫颈环扎有哪些禁忌症?张建平教授宫缩频密者不适宜立即行紧急宫颈环扎术,有感染征象者不适宜立即行紧急宫颈环扎术。中国妇产科网紧急宫颈环扎术采用什么麻醉方式?张建平教授常用的方法:硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉。选择的关键在于:避免术中低血氧、低血压、低血容量、酸中毒、高碳酸血症和低碳酸血症。中国妇产科网手术前及手术中我们应该注意哪些事项?张建平教授在患者入院后应详细询问病史,包括停经史、月经史、妊娠史、分娩史等,尤其是既往有无流产病史、有无宫颈损伤、病变史。了解孕前宫颈机能不全的相关检查,及目前患者有无不适。进行产科超声检查排除胎儿畸形。常规做阴道分泌物检查,包括:滴虫、念珠菌、细菌性阴道病、清洁度等,宫颈拭子查支原体、衣原体等。术中应掌握的手术技巧:宫口开大,手术中容易刺破羊膜囊,操作需轻柔。缝合尽量靠近子宫颈内口,效果好。术中充分暴露宫颈,缝合后使胎膜回纳。术式选择:McDonald术、Shirodkar术、U字型缝合法。我们常用的是荷包缝合,也就是McDonald术。中国妇产科网患者术后我们应该如何管理?张建平教授术后管理非常重要,这也是保障手术成功的重要环节。术后首先,积极预防感染及监测感染指标,宫口开大后宫颈的解剖和屏障功能破坏,这些病人容易出现绒毛感染,容易出现宫缩,伤口裂伤。其次,需要B超监测宫颈变化。此外,这些病人宫颈薄弱,应正确选择及使用宫缩抑制剂,尽量降低生理性宫缩,在用药过程中监测宫缩抑制剂的副作用,保证孕妇的安全。长期卧床患者,还需要注意预防下肢深静脉血栓 。术后拆线时间的选择:缝合后缝线上方会扩张,这并不是拆线的绝对指征。拆线应根据病情,如果发生宫缩强,宫颈口开大,宫颈缝线上方扩张严重等情况,需要及时拆线。紧急宫颈环扎术可显著改善妊娠结局,但手术难度较大、风险较高 ,我们应掌握手术指征、把握手术时机、提高手术技巧 、注意术后管理,使患者达到最大的临床获益。中国妇产科网紧急宫颈环扎术给患者带来了福音,希望我们通过学习实践掌握这项技术,更好的服务临床。感谢张教授接受中国妇产科网的现场采访。中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授接受中国妇产科网采访记者:李慧玲来源:中国妇产科网
【国家级继续医学教育项目】第12届女性生殖免疫及相关疾病学习班(复发性流产及早产)招生简章由中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授举办的国家级继续教育项目“女性生殖免疫学习班” 已连续开展11年,在全国范围取得了良好的交流效果。医学发展日新月异,复发性流产及早产的诊疗也不断出现新的热点、疑点问题,秉承共同学习、共同进步的目标,第12届学习班将于6月7、8日在广州举行,届时将邀请到国内近20名在该领域有笃深造诣的专家现场授课,共同探讨复发性流产及早产最新最热的问题。欢迎广大妇产科临床医师和专业研究人员报名参加。相关信息及动态可登陆:www.jianpingzhang.haodf.com。媒体支持:中国妇产科网http://www.china-obgyn.net/。讲课教师及内容内容主讲人单位低分子肝素的保胎作用张建平中山大学孙逸仙纪念医院如何看待抗心磷脂抗体与复发性流产的关系?赵爱民上海交通大学仁济医院重新评价淋巴细胞主动免疫治疗李大金上海复旦大学妇产医院早孕期监测血清泌乳素有意义吗?黄荷凤上海国际和平妇幼保健院一次IVF-ET失败相当一次流产?张昌军湖北省十堰市人民医院染色体微缺失在复发性流产中的意义方 群中山大学附属第一医院为什么会出现空孕囊?陈子江山东大学省立医院复发性流产孕早期需要常规补充孕酮吗?哪种剂型最合适?林其德上海交通大学仁济医院从复发性流产看生殖免疫紊乱有关的病理妊娠李笑天上海复旦大学妇产医院滋养叶细胞的生长与胚胎发育邹 丽武汉华中科技大学协和医院母胎免疫耐受及自然流产模型的建立林 羿上海国际和平妇幼保健院复发性流产磷脂抗体阳性的中医治疗罗颂平广州中医药大学附属一院宫腔镜检查对判断宫颈机能不全可靠吗?孟跃进郑州大学附属第二医院宫内感染的早期诊断孙丽洲南京大学省立医院哪些早产高危可用阴道黄体酮栓预防?杨慧霞北京大学第一附属医院宫内治疗的应用及其并发症(流产、早产)的预防孙路明上海市第一妇幼保健院再次评价羊膜腔输注在不明原因羊水过少中的应用陈敦金广州医科大学附属第三医院中期妊娠胎盘出血王谢桐山东大学省立医院小于24孕周未足月胎膜早破能否保胎?漆洪波重庆大学附属一院阿托西班在早产治疗中非常规使用张建平中山大学孙逸仙纪念医院有关事项通知:一、培训对象:妇产科临床医师或生殖免疫专业研究人员。二、办班时间:2014年6月6日报到,2014年6月7、8日上课。三、上课地点:广州市珠江宾馆(广州市五羊新城寺右一马路2号)四、收费标准:学费1000元(含资料费),食宿由主办单位统一安排,费用自理。五、报名地址:广州市沿江西路107号 继续教育科 邮编510120六、报到时间地点及注意事项:2014年6月6日14:00~21:00,珠江宾馆主楼大堂,酒店电话:020-87379988参加学员可获得继续教育学分Ⅰ类10分,请务必携带华医网IC卡,否则将无法授予学分。七、联系人:中山大学孙逸仙纪念医院继教科 许老师、吴老师八、联系电话:020-81332066 传真:020-81332689 E-mail:chenxin_987@163.com九、因授课教师请自全国各地,上述课程内容已确定,但具体时间安排以开班时为准。中山大学孙逸仙纪念医院 产科、继教科2014.3.15《女性生殖免疫学习班》回执(可复印)姓名年龄性别职务、职称联系电话(含区号)单位名称地址邮编E-mail住宿是 否回执请寄:广州市沿江西路107号中山大学孙逸仙纪念医院 继续教育科收邮编:510120珠江宾馆交通指引:A、白云机场------珠江宾馆1.机场快线A乘车区乘坐空港快线2号线A(机场至广州中心皇冠假日酒店)到机场快线花园酒店站下,往后走到花园酒店站1转乘225路到珠江宾馆站下。走约470米到珠江宾馆(寺右一马路)2.地铁机场南站出入口乘坐地铁三号线(机场南-体育西)到地铁林和西站A出入口下,走到林和西路站3转乘183路到珠江宾馆站下。走约540米到珠江宾馆(寺右一马路)3.地铁机场南站出入口乘坐地铁三号线(机场南-体育西)到地铁广州东站转乘地铁一号线到地铁杨箕站转乘地铁五号线到地铁五羊邨站A出入口下。走约990米(乘坐出租车共行驶1.0公里,费用约10元)到珠江宾馆(寺右一马路)B、广州火车站---珠江宾馆 1.到广州火车站总站乘坐550路到犀牛路口站转乘225路到珠江宾馆站下。走约470米到珠江宾馆(寺右一马路) 2.地铁广州火车站A出入口乘坐地铁五号线到地铁五羊邨站A出入口下。走约990米(乘坐出租车共行驶1.0公里,费用约10元)到珠江宾馆(寺右一马路)3.地铁广州火车站A出入口乘坐地铁二号线到地铁海珠广场站B3出入口下,过马路往左走到海珠广场站1转乘183路到珠江宾馆站下。走约470米到珠江宾馆(寺右一马路)C、广州南站---珠江宾馆1.地铁广州南站I1出入口乘坐地铁二号线到地铁江南西站E出入口下,往后走到南村站1转乘222路到珠江宾馆站下。走约470米到珠江宾馆(寺右一马路)2.地铁广州南站I1出入口乘坐地铁二号线到地铁公园前站转乘地铁一号线到地铁杨箕站转乘地铁五号线到地铁五羊邨站A出入口下。走约990米(乘坐出租车共行驶1.0公里,费用约10元)到珠江宾馆(寺右一马路)
各位习惯性流产的病友,你们对自己的病情了解有多深了,是否被反复流产的发生所困扰不堪?张建平教授将为你们进行详细讲解卫生部百姓健康电视台.名医堂让习惯性流产不再成为习惯主讲: 张建平教授 产科主任、博士生导师、广东省医学会围产医学分会副主任委员直播时间:3月5日(周二)15:00-16:00直播媒体:新浪健康频道《名医堂》节目视频地址http://health.sina.com.cn/mingyitang/videolist/index.html 医学论坛网《名医堂》视频地址 http://www.cmt.com.cn/Doctor 医学论坛网《专家访谈录》视频地址 http://www.cmt.com.cn/Interview电视播出媒体:卫生部百姓健康电视频道(CHTV)(歌华有线数字频道125)首播3月7日(周四)8:00 重播:3月7日(周四)17:00敬请留意,欢迎收看
我科流产专科门诊每年收治数千例复发性流产患者,因此,已形成一套较完善的复发性流产诊疗程序。因门诊就诊病人众多,敬请各位患友在初次就诊前先阅读,以便使门诊诊疗更顺利进行。1、初次就诊请先到候诊大厅等候医
由中山二院张建平教授主编的《流产基础与临床》现已出版。自然流产,特别是复发性流产,是近年来国际广泛重视的生殖健康问题之一。由于复发性流产难治,使久治不愈的妇女生理、心理方面遭受重大创伤。因此,如何提高